Etat des lieux
- Organisation médicale : les médecins sont disponibles par heure
- Quand le patient fait sa demande : pas de vision de délai de PEC
- Régulation : disponible en heures ouvrables
Conséquences
Absence de synchronisation des dispo entre patients / MG ou IDE
Problématiques
- Retard de PEC
- Charge de travail médecin +++
- Abandon de PEC des patients
En attendant de résoudre ce problème avec l’équipe technique ; voici une proposition pour vous soulager.
ORGANISATION
- Création d’une spécialité “PEC à terminer”. Tous les médecins généralistes et l’équipe IDE sont affiliés à cette spécialité.
Cas N° 1 : Anamnèse faite par le MG sans autres échanges avec le patient
CONTEXTE: Quand le médecin n’est plus disponible pour gérer ses relances. Toutes TLC en début de prise en charge(sans échanges préalable avec le patient) peuventêtre transférées en spécialité “PEC à terminer” lorsqu’il n’y a pas de réponses du patient.
La régulation prendra en charge les TLC pendant ses horaires detravail ;En dehors des disponibilités de la régulation,les médecins pourront également prendre des TLC dans cette spécialité pour finir les prises en charge.
Un message avant le transfert doit être obligatoirement envoyé pour informer le patientdes délais et pourquoi du transfert :
= > Message disponible dans le modèle de conseils à “ TRANSFERT RELANCE”
Cas N° 2 : Début de relation médecin/patient avec échanges préalable = 1ère ligne
Dans la majorité des situations il est recommandé de garder la TLC ouverte.
Pour prévenir le risque de relances tardives il y aura une phrase dans les anamnèses les plus utilisées, informant le patient qu’il doit répondre au plus vite, car passé ce délai vous n’êtes plus disponible et que sa TLC sera redirigés :
Je suis le médecin en charge de votre demande de téléconsultation, je serais disponible jusqu’à la fin de cette heure-ci. Veuillez répondre au plus vite à mes questions car sinon votre délai de prise en charge sera sensiblement augmenté et votre demande sera susceptible d’être réorientée.
En l’absence de réponse du patient, il ne faut plus clôturer la TLC. Dans ces cas-là il faut laisser le choix au patient de répondre à la TLC avec le risque d’une réponse tardive de votre part ou d’ouvrir une nouvelle consultation.
Un message sera disponible dans le modèle de conseils à “ FIN DE GARDE ”.
Cas N° 3 : Prise en charge d’une TLC dans la spé “PEC à terminer” ou nouvelle TLC du même patient = 2e ligne
- Le patient a répondu : poursuite de la prise en charge
- Le patient n’a pas répondu :
=> Message disponible dans le modèle de conseils à “ PEC RELANCE”
Pour résumer :
- Information des patients en début de prise en charge (via les IDE ou via une phrase type dans les anamnèses) sur notre fonctionnement
- Envoi possible dans la spé relance s'il n’y a pas eu un début de relation patient/médecin
- Gestion par les IDE qui relancentle patient pendant les horaires d’ouverture de la régulation
- Pas de clôture après échanges par le 1er médecin qui prend en charge mais informations sur les délais
- Prise en charge par les médecins hors horaires de régulation via la spé “relance”
- Clôture possible par le 2e médecin (ou IDE) si absence de réponse